Ouderen langer thuis door samenwerking zorgorganisaties

Om kwetsbare ouderen sneller en beter te kunnen helpen, hebben twee zorgorganisaties de handen ineen geslagen. Een wijkconcept met een stappenplan moet ervoor zorgen dat organisaties die betrokken zijn bij dezelfde cliënt beter van elkaar weten wat ze doen. Met als doel om ouderen langer thuis te laten wonen.

Project: Samen Sterk Duindorp
Projectleider: Monica van Papendrecht (REOS)
Organisaties: Respect Zorg, Stichting Eykenburg

In de wijk Duindorp stijgt het aantal ouderen gestaag. De zorgvraag is er gemiddeld zwaarder dan in andere Haagse wijken. Duindorpse ouderen hebben vaker last van stress en eenzaamheid, hebben vaker overgewicht en lopen grotere kans op angsten of een depressie. Om deze groep kwetsbare ouderen sneller en beter te helpen, hebben Respect Zorg en Stichting Eykenburg in 2023 de samenwerking opgezocht. Zij willen gezamenlijk ouderen zo goed mogelijk bedienen, vanuit een complementair aanbod en met een integrale benadering. Doel is dat ouderen zo lang mogelijk zelfstandig thuis kunnen blijven wonen.

Eén cliëntdossier
De organisaties hebben hiervoor een wijkconcept opgezet. Uitgangspunten hierin zijn positieve gezondheid, reablement en ‘zelf als het kan, thuis als het kan, digitaal als het kan’. Het wijkconcept bevat een stappenplan voor de coördinator en de cliënt samen: van aanmelding en inventarisatie tot plan, tot evaluatie en indicatie. Doel van het project is dat beide organisaties de groep ouderen in de wijk Duindorp zo goed mogelijk bedienen vanuit een complementair aanbod, zodat zij zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De samenwerking vanuit hetzelfde cliëntdossier zorgt ervoor dat verschillende organisaties die zorg en ondersteuning leveren aan dezelfde cliënt, beter van elkaar weten wat ze doen.

Vlotte start
De organisaties hebben in 2023 in slechts een paar maanden tijd kans gezien het wijkconcept te ontwikkelen en de eerste pilot met cliënten in gang te zetten. Door hier een vlotte start mee te maken willen de organisaties dat het hele concept halverwege 2024 staat. Na het opzetten van het wijkconcept zijn de organisaties met een pilot gestart, waarbij vijf cliënten van zowel Eykenburg als Respect met een coördinator dit traject doorlopen. Na terugkoppeling van de eerste resultaten heeft de stuurgroep de geleerde lessen in het integrale wijkconcept verwerkt.

Het project heeft implicaties voor de manier van werken op zowel HR-, PR- als ICT-gebied. Regieverpleegkundigen zullen in 2024 om die reden getraind worden in het werken volgens het nieuwe wijkconcept en hun rol als coördinator. In 2024 is vooral de ambitie om het concept verder te ontwikkelen en op te schalen naar meer cliënten in de wijk.